近日，江門市中心醫(yī)院ICU內(nèi)發(fā)生了一場驚心動魄的生死較量。49歲的李姐，在一次看似日常的打掃衛(wèi)生后，竟不幸感染了臭名昭著的“超級細菌”——軍團菌，生命一度陷入危機。
起初，李姐只是感到發(fā)燒、乏力，她自以為是普通的感冒，并未引起足夠的重視。然而，簡單的治療后，病情并未好轉，反而愈發(fā)嚴重。當她來到江門市中心醫(yī)院求醫(yī)時，醫(yī)生通過抽血檢查發(fā)現(xiàn)她患有低氧血癥，而CT掃描的結果更是觸目驚心——李姐的雙肺已經(jīng)變成了“大白肺”，并伴有膿腔，病情異常兇險。
面對如此緊迫的病情，江門市中心醫(yī)院ICU團隊迅速響應，利用先進的宏基因二代測序技術，在短時間內(nèi)鎖定了致病元兇——軍團菌。這種病菌以其強大的耐藥性和致病性而臭名昭著，治療難度極大，堪稱“超級細菌”。
時間就是生命！ICU團隊立即為李姐制定了詳細而周密的治療方案，并全力以赴進行搶救。在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，李姐的病情逐漸穩(wěn)定。在入院的第26天，她終于順利脫離了ECMO（人工膜肺）的支持，這標志著她的病情有了顯著的好轉。然而，戰(zhàn)斗并未結束。在入院的第31天，李姐才終于成功脫離了呼吸機，并轉科進行后續(xù)治療。
軍團菌作為一種“超級細菌”，其感染往往具有隱蔽性和嚴重性。它可以通過多種途徑傳播，如吸入污染的水源、土壤或空氣中的軍團菌氣溶膠等。因此，我們在日常生活中要特別注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免長時間暴露在可能污染的環(huán)境中。
軍團菌，這一名字源自1976年美國費城退伍軍人大會上的一次肺炎疫情爆發(fā)，因其最初在退伍軍人中流行而得名，又稱退伍軍人桿菌，其拉丁學名為Legionella spp.。軍團菌是一種廣泛存在于自然界中的機會致病菌，能引起以發(fā)熱和呼吸道癥狀為主的疾病，統(tǒng)稱為軍團菌病。
一、軍團菌的基本特性
軍團菌屬于革蘭氏陰性桿菌，具有顯著的多形性，常呈梭形，無莢膜，無芽孢，但有端生鞭毛。它們可以在自然界中的土壤、污水等環(huán)境中生存，并通過空氣傳播，自呼吸道侵入人體。軍團菌在普通培養(yǎng)基上不易生長，需要特殊的營養(yǎng)成分，如L-胱氨酸、鐵離子等，且含2.5%二氧化碳的環(huán)境更有利于其生長。其適溫為35℃，適宜pH為6.9~7.0。
二、軍團菌的致病性
軍團菌可引起急性呼吸道傳染病，統(tǒng)稱為軍團菌病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，軍團菌病可以分為軍團菌肺炎和龐蒂亞克熱。軍團菌肺炎是最常見和嚴重的臨床類型，主要由嗜肺軍團菌感染引起，臨床特征表現(xiàn)為急性下呼吸道感染癥狀，屬于非典型性肺炎范疇，為重型，病死率較高，免疫力低下的患者病死率可高達80%。而龐蒂亞克熱則是一種類似于流感的非肺炎型軍團菌感染，癥狀較輕，絕大多數(shù)患者可在短期內(nèi)恢復。
軍團菌的致病機制主要是通過呼吸道吸入被軍團菌污染的水源散發(fā)的水霧而傳染。例如，空調(diào)系統(tǒng)的冷卻水、淋浴噴頭水、加濕器等設施都可能成為軍團菌的傳播媒介。此外，阿米巴原蟲也是軍團菌的宿主，可以在原蟲細胞內(nèi)增殖，從而增強了其在環(huán)境中的存活能力、傳播能力和致病性。
三、軍團菌病的診斷和治療
軍團菌病的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學檢查。血清學檢測是診斷軍團菌病的重要手段之一，通常在感染后1周左右可檢測出血清中軍團菌特異性IgM抗體，2周左右可檢測到特異性IgG抗體。此外，PCR技術、培養(yǎng)法等也可用于軍團菌的檢測。
在治療方面，軍團菌病首選抗生素為喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。部分患者可以改用較新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物或四環(huán)素進行抗炎性治療，如阿奇霉素、克拉霉素、強力霉素等。對于病情嚴重的患者，還需要進行補液、吸氧等支持治療。
四、預防措施
預防軍團菌病的關鍵在于控制傳染源、切斷傳播途徑和易感人群的保護。對于可能存在軍團菌污染的環(huán)境，如空調(diào)系統(tǒng)、淋浴設施等，應定期進行清洗和消毒。同時，加強個人衛(wèi)生習慣，避免長時間暴露在可能污染的環(huán)境中也是預防軍團菌病的重要措施。
綜上所述，軍團菌是一種廣泛存在于自然界中的機會致病菌，可引起嚴重的呼吸道傳染病。了解其基本特性、致病性、診斷和治療方法以及預防措施對于保護人類健康具有重要意義。
參考文獻：[1]豐俊.軍團菌：潛伏在現(xiàn)代生活中的“殺手”[J].健康生活,2024,No.446(10):4-5.
來源：微生物安全與健康網(wǎng)，作者~胡少芳。
