女子打掃衛(wèi)生后感染“超級(jí)細(xì)菌”軍團(tuán)菌，ICU緊急搶救31天終脫險(xiǎn)
近日，江門市中心醫(yī)院ICU內(nèi)發(fā)生了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死較量。49歲的李姐，在一次看似日常的打掃衛(wèi)生后，竟不幸感染了臭名昭著的“超級(jí)細(xì)菌”——軍團(tuán)菌，生命一度陷入危機(jī)。
起初，李姐只是感到發(fā)燒、乏力，她自以為是普通的感冒，并未引起足夠的重視。然而，簡(jiǎn)單的治療后，病情并未好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴(yán)重。當(dāng)她來(lái)到江門市中心醫(yī)院求醫(yī)時(shí)，醫(yī)生通過(guò)抽血檢查發(fā)現(xiàn)她患有低氧血癥，而CT掃描的結(jié)果更是觸目驚心——李姐的雙肺已經(jīng)變成了“大白肺”，并伴有膿腔，病情異常兇險(xiǎn)。
面對(duì)如此緊迫的病情，江門市中心醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，利用先進(jìn)的宏基因二代測(cè)序技術(shù)，在短時(shí)間內(nèi)鎖定了致病元兇——軍團(tuán)菌。這種病菌以其強(qiáng)大的耐藥性和致病性而臭名昭著，治療難度極大，堪稱“超級(jí)細(xì)菌”。
時(shí)間就是生命！ICU團(tuán)隊(duì)立即為李姐制定了詳細(xì)而周密的治療方案，并全力以赴進(jìn)行搶救。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，李姐的病情逐漸穩(wěn)定。在入院的第26天，她終于順利脫離了ECMO（人工膜肺）的支持，這標(biāo)志著她的病情有了顯著的好轉(zhuǎn)。然而，戰(zhàn)斗并未結(jié)束。在入院的第31天，李姐才終于成功脫離了呼吸機(jī)，并轉(zhuǎn)科進(jìn)行后續(xù)治療。
軍團(tuán)菌作為一種“超級(jí)細(xì)菌”，其感染往往具有隱蔽性和嚴(yán)重性。它可以通過(guò)多種途徑傳播，如吸入污染的水源、土壤或空氣中的軍團(tuán)菌氣溶膠等。因此，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸貏e注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在可能污染的環(huán)境中。
軍團(tuán)菌，這一名字源自1976年美國(guó)費(fèi)城退伍軍人大會(huì)上的一次肺炎疫情爆發(fā)，因其最初在退伍軍人中流行而得名，又稱退伍軍人桿菌，其拉丁學(xué)名為Legionella spp.。軍團(tuán)菌是一種廣泛存在于自然界中的機(jī)會(huì)致病菌，能引起以發(fā)熱和呼吸道癥狀為主的疾病，統(tǒng)稱為軍團(tuán)菌病。
一、軍團(tuán)菌的基本特性
軍團(tuán)菌屬于革蘭氏陰性桿菌，具有顯著的多形性，常呈梭形，無(wú)莢膜，無(wú)芽孢，但有端生鞭毛。它們可以在自然界中的土壤、污水等環(huán)境中生存，并通過(guò)空氣傳播，自呼吸道侵入人體。軍團(tuán)菌在普通培養(yǎng)基上不易生長(zhǎng)，需要特殊的營(yíng)養(yǎng)成分，如L-胱氨酸、鐵離子等，且含2.5%二氧化碳的環(huán)境更有利于其生長(zhǎng)。其適溫為35℃，適宜pH為6.9~7.0。
二、軍團(tuán)菌的致病性
軍團(tuán)菌可引起急性呼吸道傳染病，統(tǒng)稱為軍團(tuán)菌病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，軍團(tuán)菌病可以分為軍團(tuán)菌肺炎和龐蒂亞克熱。軍團(tuán)菌肺炎是最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床類型，主要由嗜肺軍團(tuán)菌感染引起，臨床特征表現(xiàn)為急性下呼吸道感染癥狀，屬于非典型性肺炎范疇，為重型，病死率較高，免疫力低下的患者病死率可高達(dá)80%。而龐蒂亞克熱則是一種類似于流感的非肺炎型軍團(tuán)菌感染，癥狀較輕，絕大多數(shù)患者可在短期內(nèi)恢復(fù)。
軍團(tuán)菌的致病機(jī)制主要是通過(guò)呼吸道吸入被軍團(tuán)菌污染的水源散發(fā)的水霧而傳染。例如，空調(diào)系統(tǒng)的冷卻水、淋浴噴頭水、加濕器等設(shè)施都可能成為軍團(tuán)菌的傳播媒介。此外，阿米巴原蟲(chóng)也是軍團(tuán)菌的宿主，可以在原蟲(chóng)細(xì)胞內(nèi)增殖，從而增強(qiáng)了其在環(huán)境中的存活能力、傳播能力和致病性。
三、軍團(tuán)菌病的診斷和治療
軍團(tuán)菌病的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查。血清學(xué)檢測(cè)是診斷軍團(tuán)菌病的重要手段之一，通常在感染后1周左右可檢測(cè)出血清中軍團(tuán)菌特異性IgM抗體，2周左右可檢測(cè)到特異性IgG抗體。此外，PCR技術(shù)、培養(yǎng)法等也可用于軍團(tuán)菌的檢測(cè)。
在治療方面，軍團(tuán)菌病首選抗生素為喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。部分患者可以改用較新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物或四環(huán)素進(jìn)行抗炎性治療，如阿奇霉素、克拉霉素、強(qiáng)力霉素等。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，還需要進(jìn)行補(bǔ)液、吸氧等支持治療。
四、預(yù)防措施
預(yù)防軍團(tuán)菌病的關(guān)鍵在于控制傳染源、切斷傳播途徑和易感人群的保護(hù)。對(duì)于可能存在軍團(tuán)菌污染的環(huán)境，如空調(diào)系統(tǒng)、淋浴設(shè)施等，應(yīng)定期進(jìn)行清洗和消毒。同時(shí)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在可能污染的環(huán)境中也是預(yù)防軍團(tuán)菌病的重要措施。
綜上所述，軍團(tuán)菌是一種廣泛存在于自然界中的機(jī)會(huì)致病菌，可引起嚴(yán)重的呼吸道傳染病。了解其基本特性、致病性、診斷和治療方法以及預(yù)防措施對(duì)于保護(hù)人類健康具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：[1]豐俊.軍團(tuán)菌：潛伏在現(xiàn)代生活中的“殺手”[J].健康生活,2024,No.446(10):4-5.
來(lái)源：微生物安全與健康網(wǎng)，作者~胡少芳。
